تُعد كسور الفك من الإصابات التي تتطلب تقييمًا طبيًا دقيقًا لتحديد طبيعة الكسر ومدى تأثيره في وظائف الفم والأسنان، واختيار الطريقة المناسبة للعلاج وتثبيت كسور الفك. وقبل إجراء عملية تثبيت الكسر، سواء باستخدام الصفائح والمسامير المعدنية أو بوسائل التثبيت الأخرى، يمر المريض بمجموعة من الخطوات الطبية التي تشمل الفحص السريري، وإجراء الأشعة اللازمة، وتقييم إطباق الأسنان، والتأكد من جاهزية المريض للجراحة والتخدير
كيف تعالج كسور الفك؟
يعتمد علاج كسور الفك على مكان الكسر ودرجة شدته وما إذا كانت عظام الفك قد تحركت من موضعها، بالإضافة إلى تأثير الإصابة في إطباق الأسنان ووظيفة الفك، يبدأ الطبيب عادةً بفحص الفك والأسنان ثم يطلب الأشعة السينية أو الأشعة المقطعية لتحديد موقع الكسر ومدى امتداده وفي الكسور البسيطة التي تكون فيها العظام مستقرة ولا يوجد تحرك كبير، قد يكتفي الطبيب بالعلاج التحفظي مع تثبيت الفك واتباع نظام غذائي سائل أو لين خلال فترة الالتئام، أما إذا كان الكسر شديدًا أو أدى إلى تحرك أجزاء العظم أو وجود أكثر من كسر، فقد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي لإعادة العظام إلى موضعها الصحيح وتثبيتها باستخدام صفائح ومسامير أو أسلاك ووسائل تثبيت مناسبة.
في الحالات التي تحتاج إلى الجراحة، يقوم جراح الوجه والفكين بإعادة محاذاة أجزاء العظم المكسورة والتأكد من عودة الفك إلى وضعه الصحيح، خصوصًا فيما يتعلق بعلاقة الأسنان العلوية والسفلية ببعضها، وبعد ضبط موضع العظم، تُستخدم صفائح ومسامير طبية لتثبيت أجزاء الفك والمحافظة على استقرارها أثناء فترة الالتئام، وفي بعض الحالات قد تُستخدم الأربطة المطاطية أو وسائل إضافية للمساعدة على تثبيت الفك، بينما تختلف طريقة التثبيت وفقًا لمكان الكسر وطبيعته. وبعد العلاج يحتاج المريض عادةً إلى الالتزام بتعليمات الطبيب بشأن الطعام والعناية بالفم وتجنب الأنشطة التي قد تعرض الفك لضغط أو إصابة جديدة حتى يلتئم العظم.
ما هي طرق تثبيت كسور الفك؟
تحديد طريقة تثبيت الكسر، بعد الفحص والأشعة، يحدد جراح الفم والوجه والفكين الطريقة المناسبة، وأبرز الخيارات هي:
١- الرد المفتوح والتثبيت الداخلي (ORIF)
يُجرى شق جراحي للوصول إلى موضع الكسر، ثم تُعاد أجزاء العظم إلى وضعها الصحيح وتُثبَّت عادةً بصفائح ومسامير معدنية.
٢- التثبيت بين الفكين (MMF)
تُستخدم وسائل خاصة لتثبيت الفك العلوي والسفلي في علاقة إطباق مناسبة، وقد يكون ذلك باستخدام أسلاك أو وسائل تثبيت أخرى.
٣- العلاج التحفظي أو التثبيت المغلق
يمكن أن يكون مناسبًا لبعض الكسور المستقرة أو غير المزاحة، وفقًا لموضع الكسر والإطباق وحالة المريض، وقد يجمع الجراح بين أكثر من طريقة. وليس من الضروري إجراء عملية مفتوحة لكل كسر في الفك.
ما هي الخطوات التي تسبق عملية تثبيت كسور الفك؟
تسبق عملية تثبيت كسور الفك مجموعة من الخطوات الطبية والتشخيصية، تبدأ بتقييم حالة المصاب والتأكد من استقرار وظائفه الحيوية، ثم تحديد مكان الكسر وطبيعته، وفحص الأسنان والإطباق، وصولًا إلى التخطيط للجراحة وتجهيز المريض لها.
مهم: تختلف الخطوات بحسب ما إذا كان الكسر في الفك السفلي أو العلوي، ومكانه ودرجة تحرك العظام، ووجود كسور أخرى أو إصابات مصاحبة. كما أن تثبيت الكسر قد يتم باستخدام صفائح ومسامير معدنية، أو بالتثبيت بين الفكين، أو بوسائل أخرى بحسب الحالة.
أولًا: تقييم الحالة قبل التفكير في تثبيت الكسر
التأكد من استقرار الحالة العامة وإذا كان الكسر ناتجًا عن حادث أو إصابة قوية، تكون الأولوية لتقييم
- مجرى التنفس والتأكد من عدم انسداده بالدم أو الإفرازات أو الأنسجة المتورمة.
- التنفس والدورة الدموية، والسيطرة على النزيف.
- مستوى الوعي واحتمال وجود إصابة بالرأس أو المخ.
- وجود إصابات أخرى في الوجه أو الرقبة.
ثانياً الفحص السريري للفم والوجه
يقوم طبيب جراحة الفم والوجه والفكين بفحص:
- وجود تورم أو كدمات أو تشوه في شكل الفك.
- وجود جروح داخل الفم أو خارجه، وما إذا كان الكسر متصلًا بجرح داخل الفم.
- وجود حركة غير طبيعية في أجزاء الفك.
- الإحساس في الشفة السفلية والذقن، خصوصًا في كسور الفك السفلي.
- حالة الأسنان واللثة، ووجود أسنان مكسورة أو متحركة.
وقد يفحص الطبيب أيضًا مفصل الفك، وعظام منتصف الوجه، والعينين، والإحساس في مناطق الوجه بحسب موضع الإصابة.
ثالثاً إجراء الأشعة لتحديد مكان الكسر وشدته
أ. الأشعة المقطعية CT
- تحدد مكان الكسر بدقة.
- توضح مقدار تحرك العظام عن موضعها الطبيعي.
- تكشف وجود كسور متعددة أو مفتتة.
- تساعد في التخطيط لوضع الصفائح والمسامير المعدنية.
- تكشف الكسور المصاحبة في عظام الوجه عند الاشتباه بوجودها.
تُعد الأشعة المقطعية الخيار المفضل في كثير من حالات كسور الوجه، خصوصًا الكسور المعقدة. وقد تُستخدم الأشعة البانورامية للأسنان (Panoramic X-ray) في حالات مختارة، بحسب طبيعة الكسر وتوافر الفحص المناسب. site name
ب. قد تكون الأشعة البانورامية للأسنان كافية في بعض الحالات الأقل تعقيدًا، لكنها لا تغني دائمًا عن الأشعة المقطعية.
رابعاً مراجعة التاريخ الطبي والأدوية
- الأمراض المزمنة، مثل السكري وأمراض القلب.
- الحساسية من الأدوية، خصوصًا المضادات الحيوية وأدوية التخدير.
- الأدوية التي يتناولها المريض، خاصة مميعات الدم.
- وجود اضطرابات في النزيف أو مشكلات سابقة مع التخدير.
- التدخين، وأي عوامل قد تؤثر في التئام العظام.
إذا كان المريض يعاني من مرض مزمن، فقد يحتاج إلى تقييم إضافي أو ضبط حالته قبل الجراحة، بحسب درجة الاستعجال.
خامساً: إجراء تحاليل الدم عند الحاجة
لا يحتاج كل مريض مصاب بكسر الفك إلى مجموعة ثابتة من التحاليل، لكن إذا كانت هناك حاجة إلى تدخل جراحي، فقد يطلب الفريق الطبي بعض الفحوصات.
ما هي طرق تقوية عظام الفك؟
تعتمد قوة عظام الفك على صحة العظام بشكل عام، ولا توجد طريقة واحدة تعمل على تقوية عظام الفك بشكل منفصل عن باقي الجسم. ويُعد الحصول على الكالسيوم وفيتامين د من المصادر الغذائية المناسبة إلى جانب اتباع نظام غذائي متوازن، من العوامل المهمة للحفاظ على صحة العظام. كما يساعد النشاط البدني المنتظم في دعم صحة العظام. ومن المهم أيضًا الحفاظ على صحة الأسنان واللثة وعلاج أي التهابات أو مشكلات فموية مبكرًا، لأن صحة الأنسجة المحيطة بالأسنان تؤثر علي صحة عظم الفك.
أما إذا كان المقصود تقوية عظام الفك بسبب ضعف أو فقدان في عظم الفك، مثل الحالات التي تسبق زراعة الأسنان فالأمر يختلف، فقد يحتاج المريض إلى تقييم طبيب الأسنان وجراح الوجه والفكين لتحديد كثافة العظم وكمية العظم المطلوبة، وقد تُستخدم إجراءات مثل ترقيع أو تطعيم عظم الفك عندما تكون كثافة العظم غير كافية، لذلك لا يُنصح بتناول مكملات الكالسيوم أو فيتامين د أو استخدام أي علاج بهدف تقوية عظام الفك دون معرفة السبب واستشارة الطبيب.
ما هي عمليات تثبيت الفك؟
عمليات تثبيت الفك هي إجراءات جراحية تُجرى لإعادة أجزاء عظام الفك المكسورة إلى وضعها الصحيح ثم تثبيتها، وذلك بهدف مساعدة العظام على الالتئام بصورة مستقرة والحفاظ على وظيفة الفك وإطباق الأسنان، وتُستخدم هذه العمليات غالبًا في حالات كسور الفك التي تكون فيها العظام متحركة أو غير مستقرة، أو عندما لا يكون العلاج التحفظي كافيًا.
ويحدد جراح الوجه والفكين نوع التثبيت المناسب وفقًا لمكان الكسر وشدته، وقد يتم تثبيت العظام باستخدام صفائح ومسامير صغيرة من مواد متوافقة حيويًا، بينما قد تُستخدم في بعض الحالات وسائل أخرى لتثبيت الفك مؤقتًا أو للمساعدة على استقرار الأسنان والفكين أثناء التعافي. وقبل إجراء العملية، يعتمد الطبيب على الفحص والأشعة لتحديد موقع الكسر ووضع خطة العلاج المناسبة.
بعد التثبيت، يحتاج المريض إلى متابعة دورية للتأكد من التئام العظم واستقرار الفك، مع الالتزام بتعليمات الطبيب المتعلقة بالطعام والعناية بالفم وتجنب الأنشطة التي قد تعرض الفك لضغط أو إصابة جديدة. ويختلف وقت التعافي حسب نوع الكسر ومكانه وحالة المريض.
من هو الطبيب المختص في علاج الفك؟
يعتمد الطبيب المختص بعلاج مشكلات الفك على طبيعة الحالة، لكن جراح الوجه والفكين هو التخصص المسؤول عن تشخيص وعلاج العديد من المشكلات التي تصيب عظام الفك، مثل كسور الفك، وتشوهات الفكين، ومشكلات عدم تطابق الفك التي تحتاج إلى جراحة لتقويم الفك، وفي بعض الحالات، خاصة مشكلات ترتيب الأسنان وسوء الإطباق، يعمل طبيب تقويم الأسنان بالتعاون مع جراح الوجه والفكين لوضع خطة العلاج المناسبة، لذلك، إذا كان بروز أو تراجع الفك ناتجًا عن مشكلة في عظام الفك نفسها، فمن الأفضل تقييم الحالة لدى جراح فم ووجه وفكين بالتنسيق مع طبيب التقويم عند الحاجة.
في النهاية، تختلف مشكلات الفك من شخص إلى آخر، سواء كانت تتمثل في بروز الفك أو تراجعه أو عدم تطابق الفكين، ولذلك يعتمد نجاح العلاج على التشخيص الدقيق لمعرفة السبب ودرجة الحالة. وقد يكون تقويم الأسنان أو أجهزة تعديل نمو الفك مناسبًا لبعض الحالات، بينما تحتاج الحالات الأكثر تعقيدًا إلى تدخل جراحي. لذلك يُنصح باستشارة الطبيب المختص لتقييم حالة الفك والأسنان ووضع خطة علاج مناسبة تساعد على تحسين الإطباق ووظيفة الفك وتناسق ملامح الوجه.